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ご依頼主様

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※アドレスは正確にご記入ください。

ご住所*
電話番号*

オーダー内容

ご希望の商品*

※「ブーケ」は、生花の花束です。お客さまご自身で花瓶等をご用意いただきます。
※「アレンジメント」は、器つきで、そのまま飾ることができます。
※料金はすべて送料込みです。

プレゼントするお相手

お名前*
ご年齢
ご依頼主様との関係*
プレゼントの動機*

※誕生日、〇〇記念日、〇〇のお祝いなど、お送りするきっかけ・タイミングや、
どんなお気持ちでプレゼントを贈りたいのかなど、お書きください。
詳細につきましては、別途ヒアリングさせていただきます。

占いへのご承諾*

※プレゼントを受け取る方の承諾なしに占うことはできません。
必ずご本人に確認の上、上記□にチェックを入れてください。

お届け先様情報

お名前*
ご住所*
電話番号*
お届け希望日*

※ヒアリングの日付より、最低一週間以降の日付をご記入ください。

お届け希望時間帯*
ご依頼主様からの
メッセージカード・札*

※有の場合、メッセージ・札に記載する内容をお書きください。

お支払いにつきまして

※代金は、下記口座へお振込みください。
(振込先)みずほ銀行 田無支店(普)3027874
     パニエ ラスティック

※入金の確認後、詳細ヒアリングをさせていただき、それを元に、タロットリーディングと、ブーケ(アレンジメント)作成に入ります。

詳細ヒアリングにつきまして

お花とともにお送りするメッセージをタロットカードによりリーディングするため、オーダーの詳細について、ヒアリングさせていただきます。(所要時間30分程度)
ヒアリングをご希望の日時と方法につきまして、以下にご記入ください。

ヒアリング日時

例:第1希望 ○月○日○時から / 第2希望 ○月○日○時から / 第3希望 ○月○日○時から

ヒアリング方法

通信欄

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